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曾出现心血管疾病症状的检察院干部，因忙于工作忽视就医治疗不幸逝世；不到30岁的年轻小伙，因长期不良生活习惯突发心梗......每当谈起自己接触过的心血管疾病患者，苏州京东方医院心血管内科主任樊济海都满是痛心与惋惜。
心血管疾病是全球范围内威胁人类生命健康的主要慢性非传染性疾病。《2023年中国心血管健康与疾病报告》数据显示，我国心血管疾病患者数量已达3.3亿人。其中，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是城乡居民首位死亡原因，每五个死亡病例中就有两个死于ASCVD。“血脂异常是诱发多种心脑血管慢性病的重要因素，高脂血症在人群中的发病率高达40%，且发病年龄呈现年轻化趋势。”樊济海指出，相比于高血压、高血糖等慢性病，目前，我国高血脂症的知晓率、治疗率都处于低位水平，长期、规范的血脂管理是避免因高血脂症诱发多种心血管疾病的关键。
血脂异常堪称“隐形杀手”，忽视血脂管理加剧致病隐患
血脂异常是指血液中脂质成分如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等水平异常升高，或高密度脂蛋白水平异常降低。樊济海表示，血脂异常除了会诱发动脉粥样硬化性心血管疾病外，还可能引发冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等，并与糖尿病并发症、胰腺炎等其他疾病息息相关，堪称心血管健康的“隐藏杀手”。
（苏州京东方医院心血管内科主任樊济海，受访者供图）
尽管血脂异常能够诱发多种心血管疾病，但公众对其严重性仍缺乏明确认知。“有不少患者在前几次就诊时就已经出现了较为明显的心血管疾病症状，但大多数患者会因为工作生活等原因，没有坚持长期、规范的血脂管理。”樊济海指出，患者对于疾病认知的忽视和错位，不仅会错过最佳治疗时机，本身错误的生活习惯也会进一步加剧致病隐患。
樊济海提醒，有家族病史、患高血压或糖尿病、长期高强度工作、高油高糖饮食、酗酒、缺乏运动、长期熬夜等重点人群，更应该重视血脂管理。这类人群应先通过TLC（治疗性生活方式改变）进行干预，包括减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、通过有规律的运动降低体重等，在TLC未能解决血脂异常的情况下，需要根据自身血脂指标，在医生建议下进行药物干预。
血脂异常人群防治形势严峻，长期规范用药治疗很重要
根据《中国血脂管理指南（2023年）》患者风险分层，超高危人群的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）要低于1.4mmol/L，且较基线降低幅度大于50%，但当前血脂异常人群的疾病防治目标任重道远。“用药依从性差是当前患者血脂管理的一大难点。”苏州京东方医院药剂科主任王强表示，目前市面上有多种降脂药物，或是减少体内低密度指蛋白水平、或是抑制肠道对胆固醇的吸收，从而达到降低血脂水平的目标。但由于市面上降脂药物繁多、品类庞杂，也给患者尤其是中老年患者造成定时定量用药方面的困难。
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（苏州京东方医院药剂科主任王强，受访者供图）
“在临床上，如极高危患者人群，相对而言采取联合用药方案，降脂效果更好。”樊济海表示，以依折麦布阿托伐他汀钙片(II)为例，这种复方制剂将他汀类药物和依折麦布两种降脂成分合二为一，减轻患者用药量和经济负担的同时，改善患者用药依从性。
据悉，该药物于2024年纳入医保目录，自今年1月正式启用后，苏州京东方医院已可正常开具，价格降幅约近七成，极大减轻患者经济负担。
国谈药快速引入彰显优势，非公医疗力量惠及更多患者
随着医疗体制的优化完善，作为我国医疗卫生事业的重要组成部分，更灵活的运营机制和市场导向能力让非公医疗力量发挥着越来越重要的作用，在包括依折麦布阿托伐他汀钙片(II)在内的国谈药落地惠民方面，非公医疗优势凸显。王强介绍，苏州京东方医院的药物引入流程简便，通过线上药事会即可实现药物快速引入，且药物价格与公立医院一致，第一时间将“医保利好”惠及心血管疾病患者。此外，医院还可根据患者所需灵活采购原研药物或集采药，实现精准化医疗服务。
（苏州京东方医院，医院供图）
除此之外，非公医疗力量也在市民医疗保障方面提供“细致入微”的服务。樊济海指出，“苏州京东方医院高度重视随访制度，以心血管疾病为例，医生、护士组成随访团队深入医院周边社区，为居民建立健康档案，监测血压、血脂、血糖等指标，根据反馈数据及时调整治疗方案。通过高频次随访，与患者建立良好且牢固的情感纽带，提升患者对医院的认可度和治疗依从性。”医院还主动承担社会责任，持续开展大规模健康科普教育、义诊服务，成立第一家“苏州市急救知识与技能营地”，有效提高公众急救医疗科普意识和素养。
据了解，今年1月，苏州京东方医院获评三级综合医院，未来，医院将持续整合高端医疗资源、开展定制化诊疗服务，打造特色医疗服务平台，满足市民多层次、多元化就医需求。