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一生负气成今日，四海无人对夕阳。
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尹x，女，76岁，平素体虚，患高血压病20余年，因不坚持服药，血压常徘徊于 180/105mmHg（24/14kPa）左右，若生活调节失常（如情绪、饮食等因素）更上升至190/110mmHg（25/14.6kPa）或更高。1994年盛夏7月5日，因饮丝瓜汤1碗，2小时后觉头晕旋转，汗出，当地卫生院治之不效，翌晨家人扶持来莞就诊。患者形体清癯，发疏齿豁，目青无神，自述头晕如坐舟中，口淡欲呕，头身汗出畏寒，时值暑月炎热犹衣重裘，手麻木，脉沉略弦，不迟不数，舌正常。血压198/120mmHg（26/16kPa），此乃平素脾肾两虚，肝木失荣，偶食寒凉，则虚风上扰，用景岳大补元煎加养肝熄风之剂：党参50克熟地30克萸肉20克 当归20克
杞子20克杜仲20克 炙草7克 白术30克
天麻15克首乌20克煨姜3克大枣20克（两剂） 第三日，患者不须人扶，自行来院，谓眩晕已减大半，寝食颇安，惟汗出畏寒如故，大便溏滞。前方去熟地、首乌，加黄芪30克、桂枝10克以固表，砂仁10克，藿香10克以运脾。 又二剂而诸姜悉蠲。血压178/95mmHg（23.7/12.6kPa）。余劝其坚持服降压西药，但患者说20年来，每服西药则病增，固执不肯用。余乃嘱用肾气丸、归脾丸间隔常服，患者欣然接受，数月来颇安。 11月4日晚，时值初冬，患者不慎感受外邪，发热恶寒，头痛骨楚，以为感冒小恙，因深夜不便来莞，就当地中医诊，服银翘散加减一剂，半夜胃脘不适，继而呕吐，头晕复作，乃急服肾气丸，但不效，且呕吐不止，甚至水饮入胃，少顷即吐。凌晨由家人畀来就诊。脉弦略缓，舌苔白滑，此凉药伤阳，脾胃虚寒也，即用吴茱萸汤合半夏天麻白术汤：吴茱萸25克 党参50克 生姜20克 大枣20克 半夏15克 炙天麻15克 白术30克，煎成令少少呷下，历一时许始服完，呕吐即止。惟仍发热恶寒，咳嗽痰鸣气逆，予小青龙汤合玉屏风散加减：
桂枝15克 半夏15克 干姜20克 五味子10克
细辛10克白芍15克炙草7克黄芪30克
白术30克 防风15克（因西医谓麻黄素升压，故去麻黄） 1剂寒热罢，3剂喘咳止，返家调理仍遵前法，常服肾气丸，归脾丸。 1995年3月3日，患者因病情稳定，且年老口馋，多食肥腻，即觉腹隐痛，大便溏滞，惑于“千金难买春头泻”之说，又鉴于上两次之误治，遂不服中西药物。是夜又解溏便，遂服食保济丸三包，以为此平和去湿滞之药，于病无碍。天明又泻三次水样，腹痛甚，肠鸣，脘闷欲呕，头晕复作，急来就诊，血压190/110mmlg（25.3/14.6kPa）脉舌如前，即用附子理中汤合四神丸以温阳止泻：附子30克党参50克干姜20克白术30克
炙草7克吴萸15克破故纸20克 肉豆蔻15克
五味子10克砂仁10克 大枣20克服二剂而安。
自此以后，患者每有小恙，即来莞就诊，服温药一三剂即愈，血压维持在170~180/90~95mmHg（22.6~24/12~12.6kPa），而无不适。
1996年春，患者随家人定居香港，临别时余授以备用方数则，标明用法，嘱其按病情服用，至今4载，一路平安，已年逾八十矣。
按：此例乃余所治高血压病人中较特殊者。患者一向血压偏高，发病时所出现之头晕、恶心、肢麻、汗出等乃高血压病常有之见症，不能据此而定寒热，脉舌亦无虚寒之象，若不细问病史，则不知其虚寒若此。古人云：“问症乃活人之捷径。”又云：“临病人，问所便”，诚非虚语。常见医者有自炫其脉理精微，不让病人诉说病情者，谓其草菅人命，亦非过分。
此例病人饮丝瓜汤一碗即眩晕汗出，服银翘散一剂（此医用药甚轻）即呕吐不止，服保济丸二包则泄泻频频，其虚寒之素质实较一般虚寒病人为甚，实属罕见。若非处理得当，恐迅速转成危重之病。世人常说，中药和平，无副作用，其实并非如此。
患者另一特点，乃血压偏高持续20余年，又不服降压药，若非其他因素致病，平日亦无所若。曾见有医刊报道，经千百名老人检测，长寿者多血压偏高，此例亦然，故治老人高血压，略降即可，不可过低也。
又中医治疗高血压，原无板法，此例所用之大补元煎、吴茱萸汤、半夏天麻白术汤、附子理中汤、四神丸、小青龙汤、玉屏风散、肾气丸、归脾汤等皆是遵古人大法辨证而施者。当时临床思维，并无考虑加用所谓降压中药。愚意，中医并无降血压之专方，欲在中药队中，筛选降压良药，则是误人歧途矣。
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