活力林区 变异型上骶段骶髂螺钉进钉点的确立方法再获得国际认可

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全日制在读博士@河北医科大学第三医院→骨盆髋臼损伤微创诊疗

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变异型上骶段骶髂螺钉进钉点的确立方法再获得国际认可

不视而不见，就可能有所发现。不轻易放过，就可能有所收获。

Emile Letournel因看到腰椎双斜位像也显示到了一部分髋臼，没有视而不见，没有轻易放过，做了研究和改进，就发现了髂骨斜位和闭孔斜位像，并命名为Judet像，为从而推进了髋臼骨折的诊疗进程。

我因伟人的启示，受恩师侯志勇院长的悉心指导，承师兄们的无私帮助，不欲对标准骶骨侧位像上的骶1/2椎间盘骨化影视而不见，也不想轻易放过，将其与骶椎体后缘线的交点假设为变异型上骶段的理想的恒定的可重复性的且安全可靠的进钉点，并进行了研究、验证和实践，得到了可喜的阳性结果：推荐的进钉点总位于髂骨皮质密度线（iliac cortical density，ICD）下方，骶椎体侧块轴位像的椭圆形斜向安全骨性通道内且近距轴心，因而安全可靠，可助力经皮骶髂螺钉置入手术的顺利进行。这种标准化的进钉点确立方法有望促进经皮骶髂螺钉置入技术这项复杂高难手术的广泛流传。事实上，越是繁复艰难的技术越是需要深入各个环节的标准化流程的加持，越是全方位全环节的标准化越是利于繁复艰难技术的推广甚至普及。骨盆髋臼微创手术技术的普及将毋庸置疑地惠及天下患者。因此，我们因为做了有意义的小事而愉快，因为正在做有意义的小事而悦动，因为将要做的有意义的小事而砥砺。我们的研究有完善的方法和严密的逻辑支撑，因而经住了the Journal of Bone ＆ Joint Surgery（JBJS ）骨盆髋臼微创领域6个资深专家的3轮严苛评审，得到了一致的赞许，最终被顺利接收待刊。

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至此，侯志勇院长的创伤骨科科研团队在变异型上骶段的骶髂螺钉经皮置入技术的核心手术步骤——建立安全可靠的进钉点方面为广大创伤骨科同道提供了两套科学的严谨的解决方案：①在骶椎体侧块轴位像上，将进钉点建立在椭圆形的斜向安全骨性通道内；②在标准骶骨侧位像上，将进钉点建立在骶1/2椎间盘骨化影与骶椎体后缘线的交点上。

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变异型上骶段的本质：无平向骨性通道，有斜向骨性通道

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解决方案一：透视椎体侧块轴位像，直接显示斜向安全骨性通道

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解决方案二：透视标准骶骨侧位像，直接显示确立进钉点的影像解剖标志——骶1/2椎间盘骨化影和骶椎体后缘线（二者的交点位于斜向安全骨性通道内）

变异型上骶段的经皮骶髂螺钉经皮置入手术如果能安然顺畅地被我们施展，那么骨盆髋臼创伤的微创治疗的其他技术将是泰山极顶之下的众山小，将是惊涛骇浪之余的平川阔。我们切磋琢磨，携手共进，期待更多的美好的小事被完善。积跬步至千里，汇涓流达汪洋。来吧！

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