行业瞭望 调神疏肝是抑郁证针灸治疗的大法。抑郁症的针灸治疗天津中医药大学第一附属医院

3.2针刺如何调神？

在这里调神特指调理脑神，如何调理脑神呢？经络学说认为，"督脉入络脑"因此，通过调理督脉可调理脑神。《灵枢·海论》曰："脑为髓海，其输上出于盖（百会），下在风府。"已明确指出了百会、风府是脑的两个重要穴位，因此，通过针刺百会、风府可直接调理脑神，这也正是我们针灸处方的两个主穴。总上所述，脑神失调，肝失疏泄是郁证发生的根本病机，调神疏肝是郁证针灸治疗的大法。

五、抑郁症的针灸治疗

治则：调神疏肝。

◇推荐处方

主穴：局部﹣人中（ L )百会（|或 IN )印堂（|或 IN )

风府（)

远端﹣内关（ L ）神门（|）三阴交（|）太冲（ L )配穴：肝气郁结加支沟、期门；气郁化火选取行间、内

庭；忧郁伤神加三阴交、心俞、膻中；心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交、足三里；阴虚火旺加三阴交、太溪、肾俞。操作：先刺双侧内关，直刺0.5~1寸，施捻转提插相结合泻

法，施术1~3分钟。针刺人中向鼻中隔斜刺5分，雀啄手法致眼球湿润为度。百会、印堂可用电针，参数选用2HZ。余穴常规操作。

》常见的症状的配穴

1．失眠：是郁证常见的症状，可选百会、四神聪、风府、神门、太冲；对于顽固的失眠选华佗夹脊穴、风池，可在背部拔罐。或者选照海、申脉、神门、四神聪、华佗夹脊。

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2．怕冷：是阳虚的表现，可选大椎、百会、风府、命门，大椎、命门用灸法。

3、恶梦：可选用厉兑、隐白。

4、自汗、盗汗：可选择泻合谷、补复溜，或者用华佗夹脊穴。

5、不思饮食：可选足三里、中腕、天枢、鱼际、璇玑、腹结、太冲失眠加四神聪、安眠；头痛头晕加风池、太阳、印堂；咽部不舒加咽后壁点刺、廉泉、天突。

◇配合心理和体育锻炼：

治疗本病应辅以心理治疗，对引起抑郁的病因进行相应的治疗。宜合理饮食、避免精神刺激、保持情绪稳定。鼓励患者进行适度的体育锻炼。

1．抑郁程度

是影响针灸疗效的关键因素，轻度抑郁针灸疗效最好；中度疗效次之；重度抑郁针灸疗效最差，常需要配合抗抑郁药治疗。

针灸治疗抑郁发作需要一定的疗程，

2．疗程且擅长于改善患者的躯体化症状、人际关系和精神病性等方面。治疗2星期后通过抑郁量表观察各项分数明显改善，其余各项因子评分多在治疗4星期后才有显著变化，改善幅度会继续增加至治疗后6星期后。

4、针刺治疗时机

针灸治疗抑郁症病程越短疗效越好，对于初发而且病程短者疗效好，对于病程长反复加重者针灸疗效较差。

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5．类型

一般而言原发性抑郁症针灸疗效较好，继发性抑郁症需在治疗原发性疾病的基础上进行针灸治疗，但疗效不及前者。

这一理论模式与西医学心身疾病发生的下列模式基本类似。

情志应激→皮质边缘系统→下丘脑→垂体→靶器官

因此，郁证的发病机理为"脑神失调，肝失疏泄"，这一病机理论首次突出脑与肝在抑郁症发病中的重要地位。

肝郁证

长期持久脑神被扰

精神刺激

肝失疏泄（肝郁气滞证）（肝郁脾虚证）

气机郁滞

肝木克脾土

突然强烈

脑神失调

化火伤阴

（肝肾阴虚证）

抑郁症

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