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《金匮要略》“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”
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肝气奔豚，属于热性奔豚，肝气郁结，肝气郁结之后，郁而化火，或者郁而化热，因为“气有余便是火”，所以，五志化火，都是由肝气郁结造成的，化热以后，它就要随着冲气而上逆，所以，它就出现气上冲胸，甚至到达咽喉。
肝气郁结不仅化热，还可能横逆，横逆最容易犯胃，因此，这个腹痛是肝气犯胃所致，冲气上逆，它就气上冲胸了，当肝气横逆犯胃的时候，出现肝胃不和，腹痛。
肝气郁结实际上就是，忧思气结，肝郁气滞，伤肝。因此，心、肝、肾，以及冲脉，奔豚气病就和这些关系非常密切。
“往来寒热”，这是典型的少阳证，情志不遂，肝气郁结，气结伤肝，肝和胆互为表里。临床上，奔豚气发病的时候，往来寒热的情况很少见，比方说，这病人可能由于情志不遂时间比较久了，突发奔豚气以后，就郁而化火，可能有发热的表现，但是，不是往来寒热，不是少阳病。就是说从理论上能讲得通，肝、胆居于少阳，应该是这样，医圣说“往来寒热”也是提示这是肝气奔豚，涉及病位的意思，并不是临床所见之症。
为什么叫做“奔豚汤”？
药物组成：甘草2两，芎䓖2两，当归2两，半夏4两，黄芩2两，生葛5两，芍药2两，生姜4两，甘李根白皮1升。
“李根白皮大寒，主消渴”，当然了，寒能除热嘛，“主消渴，止心烦逆，奔豚气”，因为其性大寒，寒凉之性就有很好的清热作用，因此，尽管往来寒热，这个症没有所见，但是，至少有发热，还有肝郁气结，化热、化火的情况，李根白皮的寒性，能够清火、清热，这个为主药，证和药相对应，能够除心烦逆，就是说，不仅是气从少腹上冲心胸，病人气急心烦，而且十分痛苦，作为李根白皮，恰恰对此症状都能够主治。什么叫李根白皮？李子树的树根，把外面黑的那层栓皮剥掉，露出来的白皮，就是其主药，但是咱们现在，药局里很少提供这个药，谁能为了你的药材，得破坏李子树呀？那得少产多少果呀？没人提供，它毕竟药源有限，根据药性，和它的主治作用，既然是肝气奔豚，临床上要取其寒性，就用桑白皮，取其寒凉之性，所以李根白皮开不出来，咱们还有其他招儿，切中病机，才能符合这个病的需要，才能取得临床疗效。这个桑白皮20克就行，北方就是用20克，是4钱，南方通常用12克，就用这样的量，来顶替李根白皮的主药作用。
当归、川芎、白芍， 还加一个地黄就是四物汤了， 四物汤也是从《金匮要略》里衍生出来的。
为什么不用地黄呢？他怕药汁煮出来太腻，就用“归芎芍齐调肝血”，作为妇科病里面，好多就是以归芎芍配伍，女子以肝为主，所以“归芎芍齐调肝血”；
“生姜半夏能降逆”，因为它不仅有冲逆之气，而且还有腹痛，因肝胃不和所致，所以“生姜半夏能降逆”。这个“降逆”，也是为了达到平冲的作用，解决肝胃不和的这种腹痛，甚至呕恶。大家可以观察一下，有的人吃了半夏就不舒服，因为半夏有小毒，所以有半夏的地方就要有生姜，生姜能解半夏毒。
黄芩和葛根，“芩葛清热草缓急”。用甘草来缓急，甘草和芍药（白芍）配合就是个芍药甘草汤，缓急止痛。
生姜、半夏和甘草配合，也是为了降逆和胃。
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既然是肝病，是肝气郁结所致的奔豚，为什么不用小柴胡汤呢？
小柴胡汤不是和解少阳吗？不正好对往来寒热，有治疗作用吗？为什么张仲景还特意，列了“奔豚汤”？而不提小柴胡汤呢？
小柴胡汤的主药，一定得是柴胡配黄芩，和解少阳，里面当然也有半夏，还有生姜等，为什么要用奔豚汤，而不用小柴胡汤？
这是因为小柴胡汤里有个主药叫柴胡，柴胡具有升阳作用，升阳作用对冲气上逆来说，那不是火上浇油吗？冲气不是更加往上冲逆了吗？所以，他绝对不用柴胡，用黄芩、半夏、生姜。
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奔豚汤用了葛根，葛根也有升阳的作用，医圣不怕是火上浇油吗？显然医圣认为葛根有鼓舞胃阳的作用，而且有非常好的生津作用，所以，在这个方药的配伍上，对肝气奔豚来说，的确很有它的含义。
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