瞭望哨 中医特色疗法——热奄包（含配方制作）qi转载

中医护理 2025年01月10日 19:32 湖南

中药热奄包也被称为中药热敷、熨烫，最早被记录在《黄帝内经》中，距今已经有超过2000年的历史，是中医重要传统理疗方法之一[1]。

中药热奄包外敷属于中医外治法，是将加热好的药包置于患处或穴位上，借助热力使局部毛细血管扩张，使药效渗透至皮肤，发挥治疗作用[2]。

中药热奄包外敷一方面能使药物有效成分借助热力透皮吸收，不经过肝脏“首过效应”，亦不直接刺激胃肠道，避免药物不良反应发生；另一方面增强药物对病灶的刺激，中药热奄包外敷通过直接热熨病变部位，直达病所，且通过借助局部的温热刺激，扩张局部毛细血管，有利于促进炎症吸收，改善局部营养状态，提高免疫功能[3]。

因此，中药热奄包不仅是中医传统疗法的经典体现，还因其操作简单、效果显著，成为日常缓解疼痛、调理身体的重要方法，备受患者欢迎。

 

一、中药热奄包作用原理

1. 基于“通则不痛”的中医理论

中医认为，“气滞血瘀则痛，气血通畅则不痛”。中药热奄包通过局部加热结合药物的渗透作用，温通经络、祛风散寒，从而缓解疼痛、改善血液循环。

2. 热疗学机制

热奄包中的热效应通过提升局部组织温度，刺激毛细血管扩张，促进血液和淋巴液流动。这不仅加速了炎性代谢产物的清除，还增强了患处的氧气和营养供给，有助于修复损伤组织。

3. 中药透皮吸收效应

现代药理研究表明，热奄包中的芳香辛散类中药在加热条件下，其有效成分可更容易被皮肤吸收。结合热蒸汽对皮肤毛孔的打开作用，药物成分可更快速、更深层地渗透到体内作用部位。

二、适应证

中药热奄包适应证广泛，涵盖了多种寒性、虚性病症及慢性病的康复治疗，主要包括：

1.肌肉骨骼系统：腰肌劳损、肩周炎、颈椎病、关节炎、落枕等；

2.妇科疾病：月经不调、痛经、盆腔炎；

3.消化系统：胃寒、腹痛、慢性腹泻；

4.神经系统：坐骨神经痛、肢体麻木、慢性疼痛综合征。

三、禁忌证

1、皮肤破损或感染：如溃疡、创面、化脓性炎症；

2、热敏性体质或过敏反应：对中药成分或热敷敏感者；

3、急性发热或炎症期：如急性关节炎、高热症状；

4、孕妇禁用部位：腹部及腰骶部应慎用；

5、严重心脑血管疾病患者：如心力衰竭、重度高血压患者。

四、中药热奄包的常用方剂

1.活血行气、舒筋活络、祛瘀止痛

伸筋草15ｇ 透骨草15、泽兰10g 桂枝10 当归尾10g 红花15g 三棱10g 莪术10g 海桐皮15g 薏苡仁15g 

2.腰腿痛疾病，急、慢性软组织损伤，脊柱，骨折疼痛,风湿病等

木瓜15克、玉竹80克、川牛膝30克、川芎20克、千年健10克、防风20克、秦艽20克、甘草10克、桑寄生25克、续断10克、当归15克、红花15克、羌活10克、白术30克、红藤60克。

3.足跟痛：

（1）透骨草、威灵仙、皂角剌、苦参、香附、当归尾、红花各30克；（2）伸筋草30g苏木20g威灵仙15g徐长卿30g红花15g海桐皮15g川椒12g防风15g木瓜12g丹参20g细辛5g透骨草15g艾叶20g霍香20g

4.痛经：

乌药12g、延胡索12g、赤白芍各12g、吴茱萸6g、肉桂6g、炒小茴香6g、乳香6g、没药6g、炒五灵脂9g、炒蒲黄9g、香附9g、苍术9g、艾叶20g、血竭9g、益母草18g、琥珀15g、冰片5g等。

5.中风后引起的肢体麻木、乏力、活动不利,各种腰痛痛症、痹证,如风湿性关节炎。

制川乌30克、吴茱萸30克、川芎30克、当归30克、红花30克、乳香30克、伸筋草30克、桑枝30克、威灵仙30克、续断30克、杜仲30克、牛膝30克、防己20克、赤芍20克、细辛10克；

6.颈肩腰腿痛方面的外敷：

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伸筋草30 透骨草20 细辛20 红花30 鸡血藤25  桑寄生25 炙川乌20 炙草乌20；

7.温通理气热奄包方：

干姜30g 丁香30g 当归30g 吴茱萸30g小茴香30g  厚朴30g  桂枝 苏子30g 青盐300g

8.盆腔炎：

（1）延胡索12g、炒五灵脂15g、乳香9g、没药9g、丹参15g、当归15g、川芎9g、白芍12g、肉桂9g、冰片5g、血竭9g、细辛6g、乌药9g、黄芪18g等。

（2）大黄6克，黄柏10克,姜黄8克，白芷8克，陈皮8克，厚朴8克，苍术6克,炒艾叶12克，红花8克,透骨草15克,防风8克,天花粉15克,香附6克，乌头1.5克,泽兰12克,丹参9克,乳香、没药各5克。

9.用于脾肾阳虚，阴寒内盛所致的胃腹疼痛。还可治小儿消化不良、腹泻、急性胃肠炎（虚寒型）、肠梗阻、产后小便不通、寒疝等，用药后，腹内可有窜气感。

吴茱萸50g，小茴香75g，干姜50g，公丁香50g，肉桂30g，胡椒5g，栀子20g，硫黄30g，荜拨25g。

五、中药热奄包的使用方法与护理要点

1、加热：微波炉加热法：中药热奄包表面拍湿，中火加热3-4分钟；蒸汽加热法：包裹保鲜膜后，蒸汽加热10-20分钟。

2、将加热后的热奄包用毛巾包裹，敷于患处或穴位；

3、每次热敷20-30分钟，每天1-2次，疗程为7天。

六、注意事项

1. 皮肤检查：热敷前评估患者皮肤状况，避免破损或过敏；

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2. 温度监控：确保热奄包温度适中，避免烫伤；

3. 特殊人群护理：孕妇、老年人、糖尿病患者需特别关注；

4. 治疗后指导：热敷后保持患处温暖，避免受凉或剧烈运动。

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来源：方剂来源于张小爬百方集

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