趋势瞭望 腺样体肥大、鼻炎、扁桃体大, 一个方子清肺热, 化痰瘀, 通鼻窍

腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的一种疾病。腺样体，又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部与咽后壁交界处，属于淋巴组织，其表面呈桔瓣状。腺样体在出生后随年龄增长逐渐增大，2-6岁为其增殖旺盛期，10岁后逐渐萎缩。

腺样体肥大通常由炎症的反复刺激导致病理性增生，引发鼻塞、张口呼吸等症状，尤其在夜间加重，表现为睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常翻身，仰卧时症状更明显，严重时甚至可能出现呼吸暂停。本病多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大并存。

腺样体肥大的危害严重，不仅会导致鼻塞、流涕，还可能影响呼吸，造成大脑缺氧，进而影响患儿的生长发育和智力发展。此外，长期张口呼吸还可能引起面部骨骼发育异常，形成特有的“腺样体面容”。

治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和中医治疗。药物治疗多以缓解症状为主，而手术治疗则通过切除肥大的腺样体达到根治目的。然而，手术治疗存在风险，且术后恢复需时。因此，对于症状较轻的患儿，中医治疗成为了一种值得考虑的选择。

中医治疗腺样体肥大注重整体调理，通过改善患儿的身体状态来达到治疗目的。治疗方法包括中药调理、外治法、饮食调整、推拿按摩和生活调护等。这些方法综合应用，能有效缓解患儿症状，提高其生活质量。

就诊案例：小华（化名）

患者信息：

姓名：小华（化名）

性别：男

年龄：6岁

就诊时间：2023年5月

主诉：

家长代诉小华近期出现鼻塞、流涕、打鼾症状，夜间睡眠时打鼾声响，影响睡眠质量，且时有张口呼吸现象。

病史：

小华平时易感冒，有过敏性鼻炎病史。近期因反复呼吸道感染，上述症状加重。西医检查诊断为腺样体肥大，建议手术治疗，但家长希望寻求中医治疗。

查体：

面色稍暗，鼻黏膜充血，咽部红肿，扁桃体II度肿大，舌质红，苔薄黄，脉细数。

诊断：

中医诊断：鼻窒（腺样体肥大），证属肺热壅盛，痰瘀互结。

西医诊断：腺样体肥大，过敏性鼻炎。

治疗原则：

清肺热，化痰瘀，通鼻窍。

治疗方案：

中药调理：

方剂：辛夷苍耳子散合泻白散加减。

药物组成：辛夷、苍耳子、白芷、薄荷、黄芩、桑白皮、地骨皮、桔梗、浙贝母、桃仁、红花等。

服用方法：水煎服，每日一剂，分早晚两次服用。

外治法：

鼻腔冲洗：每日早晚使用生理盐水清洁鼻腔，减少分泌物。

中药熏鼻：使用辛夷、苍耳子、薄荷等中药煎水，趁热熏鼻，每日一次。

饮食调整：

建议家长调整小华饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，增加清淡、易消化、富含维生素的食物摄入。

推拿按摩：

建议家长学习简单的推拿手法，如揉迎香、擦鼻翼、按揉合谷等，每日进行，以促进鼻部血液循环。

生活调护：

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注意保暖，避免感冒；保持室内空气流通；减少过敏原接触。

治疗效果：

服药半月后，小华鼻塞、流涕症状减轻，打鼾声减小，睡眠质量有所改善。

继续治疗半月后，鼻塞、流涕症状基本消失，打鼾明显减少，夜间能够闭口呼吸，睡眠质量显著提高。

治疗两个月后，小华面色转润，咽部红肿消退，扁桃体缩小至I度，复查腺样体未见明显肥大，症状基本缓解。

结论：

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通过综合应用中药调理、外治法、饮食调整、推拿按摩和生活调护，小华成功缓解了腺样体肥大症状，避免了手术治疗。此案例表明，中医在腺样体肥大的治疗上具有独特优势和疗效，能够通过调整人体内部环境，达到治病求本的目的。

备注：

以上医案仅供参考。实际治疗需根据患者的具体情况和中医医师的诊断来确定。在服用中药前，请务必咨询专业中医医师的建议。同时，若腺样体肥大症状严重，影响呼吸及生长发育，应及时就医。