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其实这个方子，我早就想说下了，但一直没敢。为什么？因为它看似简单，但实际上又较为复杂。
首先它的应用范围非常广泛。内伤杂病，包括汗症、失眠、心悸、遗米青、更年期综合症、心血管等都可能用到它，可以说是“异病同治”。
也许是因为神通广大，所以古往今来，无数医家对它做出了不同的解读。有的说，它的真谛，在于阴阳双补。有的说，其精髓在于沟通心肾。总之，关于桂枝加龙骨牡蛎汤，众说纷纭，让人云里雾里。
下面先看看的配方：桂枝、芍药、生姜，甘草，大枣，龙骨牡蛎。
从配方中可以很显然的看出，这是桂枝汤，加上龙骨牡蛎而得。那它到底啥能耐呢？依我看，就是阴阳双补、收敛固摄。如果一个人，阴阳两虚，精.关不固，用此方子正好。
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前段时间就有位患者，新婚不久，便出现了遗米青、萎之症。我就是用方给他调理成功。
陈先生，35岁，属于晚婚的阶段，但刚结婚就出现此症，何以甘心。于是四处寻医求治，但治来治去，效果都不太好，并无明显的改善，反而问题随着时间的推移越来越严重。
严重到什么地步呢？就遗米青来说吧，不但梦遗，现在无梦也遗，白天稍微看个亲.热的.镜头，也控制处不住。至于说宗.筋萎.弱，那就更别提了。
刻诊时，观其舌脉象发现：舌质嫩红苔白，脉芤虚。且精神面貌差，十分疲惫乏力，脸上肉深陷下去，体型瘦弱。
患者自述：现在手脚不温，但浑身爱冒汗，无论白天还是夜里都出汗。口干食欲差，大便不成型。平时身体很容易感到乏力，腰膝酸软，没走几步就觉得累。心里头还好无缘无故的发慌不安。严重的时候，脑袋迷糊。
365建站了解到这些情况以后，我拟写一方：桂枝、白芍、生姜，大枣，炙甘草，生龙骨和生牡蛎，开了7剂。
但患者喝后，十分不满意。为啥？主要症状没有明显改善，相反，口燥咽干的感觉加重了。
365建站客服QQ：800083652当时我也有些犯迷糊，一度自我怀疑。但仔细一问，发现问题并非如想象中那样。原来，此人手脚已经开始变得温热，大便开始成形。虽其他方面并无太大进展，但至少大白天不再遗精了。
我觉得，这是诸症向好的表现，于是原方中加入干地黄，再投10剂。这一次，患者用药以后，身体大有改善。面色显得有些红润，遗米青现象消失，精神头开始足了。
这以后，我又转方，以黄芪建中汤加减调理。最后，患者诸症悉平，生活恢复常态。
其实这位患者，典型的阴阳两虚。
怎么知道阳虚？你看：精神疲惫、肌肉消瘦、四肢不温、宗筋不振、日夜遗精，同时还便溏腰酸、心悸头晕。这是不是阳虚的表现。
怎么知道阴虚？患者舌质嫩红，口干舌燥，日夜盗汗自汗，这算不算阴虚。
正因为阴阳两虚，所以患者脉道芤虚。芤虚什么意思？你找一棵大葱过来，在葱管上按一下，就知道了。芤脉，指的就是宽大而中空的脉象。提示气血阴阳都很虚弱，脉内不充盈，得不到鼓舞。
所以既然阴阳两虚，调理时就得阴阳双补，同时固摄精关，改善遗米青的问题。否则这么遗下去，问题越严重。
再看方解：
方中桂枝，温通经脉，补的是阳。桂枝和甘草搭配，辛甘化阳。白芍养阴血，补的是阴。
白芍和甘草搭配，酸甘化阴。生姜和大枣，固护脾胃，促进气血生化之源。
配上收敛固摄，固涩精关的龙骨和牡蛎，改善遗米青的问题。如此，患者阴阳两虚的局面得到改善，身体状态也就越来越好了。
有些网友看到这里，可能会问了：同样是针对阴阳两虚，为啥方中不加入滋补肾阴、肾阳的东西？
以传统的补肾固精之法应对，行不行？我认为，肯定行。但患者当时的问题来看，必须尽最大努力，以最快速度来改善其遗米青的问题。而桂枝加龙骨牡蛎汤，在《金匮要略》原书中，主治就是遗米青滑米青，为“失米青家”阴阳两虚而设。所以，这个时候，用它来医治，最为直接。
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