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临床案例
365建站客服QQ:800083652这个病案的患者平素性格急躁易怒,我想大家经常看文章也会看到让大家少生气,因为脾气不好的人容易长结节,很不幸,这位患者就长了乳腺结节。但是她结节情况要比很多人严重,在找我就诊半年前,她的右乳房结块迅速地肿大,并且有很明显的灼热的痛感。身体不舒服,患者很担心,于是去医院检查,当时西医诊断为乳腺结节,在采取相应的药物治疗后,其效不显。过了四个月,患者的情况在西医的治疗下不仅没有好转,反而恶化了!她的右乳房结块进一步肿大,更严重的是还结肿溃破,流水臭秽。患者实在没有办法,于是多方求医,最后经人介绍来我诊所就诊。面诊的时候,我发现患者说话声高,急躁,诊见右侧乳房红肿,破溃严重,皮肉外翻,流出的都是血水,下面要用卫生巾垫着,其味腥臭。问诊后得知患者热痛侧引两胁,口干口苦,烦热眠差,大便几日一行,干结难下。舌诊发现患者舌苔黄而厚腻,舌质红。脉诊发现患者脉弦数或者滑数。图片
诊断分析
该患者平素性格急躁,致使肝气失于调达,阻滞乳中经络及胁络,气滞血瘀,痰浊滞结,日久变生乳中结块。
肝经走两胁,当肝气被压抑,得不到舒展的时候,就会出现两胁胀满、疼痛的感觉。
肝胆实火上炎就会导致口干口苦。
热灼津液,故大便艰涩。
说话声高;右侧乳房红肿,破溃严重,皮肉外翻,流出的都是血水;舌质红,舌苔黄明显就是热毒之象。
患者脉弦数或者滑数明显就是痰热互结之象。
苔腻说明患者脾虚生湿。
根据患者的症状和脉象,中医诊断为乳岩,证属热毒蓄结。治疗方法应为清热解毒、化瘀消肿,遂拟方二贝活命饮加减。
02
具体治疗过程
具体方药如下:
金银花30克、白芷10克、防风10克、赤芍10克、当归10克、生甘草10克、炒皂角刺10克、炮山甲粉3克(吞服)、天花粉30克、乳香6克、没药6克、陈皮15克、土贝母30克、浙贝30克、夏枯草30克、蒲公英30克、蛇舌草30克、半枝莲30克、全瓜蒌20克、连翘15克、紫花地丁15克、天葵子15克、山慈菇15克、蜂房6克、桃仁10克、玄参15克、红花10克、龙胆草6克、败酱草15克、鱼腥草15克、青皮10克、大黄10克(后下)、芒硝10克(冲服)、枳实10克 厚朴10克。7剂。
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同时量身配制丸子药一付,与水药同时服用。
患者服用到第5剂药时,日泻3~4次,疼痛明显减轻。
于是二诊改方去大黄、芒硝、枳实、厚朴,嘱咐她继续服药。
365站群患者先后服药6个月,共吃了两付丸药,这时候患者几乎所有症状都消失了!
她去检查之后发来了检查结果:化验雌激素6项、糖类抗原、癌胚抗原皆正常!
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03
方药解析
方中金银花、夏枯草、蒲公英、败酱草、蛇舌草、半枝莲、鱼腥草、大贝、土贝清热解毒散结为君,其中尤以金银花最为重要,它是治疗一切阳证痈疮肿毒的要药;当归、赤芍都能活血通滞和营;乳香、没药能散瘀消肿止痛;陈皮理气行滞;白芷、防风散寒止痛、疏风透邪、散结消肿,使邪从外而透解,且能透达营卫;配合当归、赤芍以行营卫,有助于痈肿之消散;穿山甲、皂角刺走窜行散,通行经络,透脓溃坚、解毒消肿,且引药直达病所;白芷、龙胆草是引经药,龙胆草还能泻肝火;贝母和天花粉,清热化痰散结,内消肿毒;桃仁、红花,活血以行其滞。图片
方中还有青皮甘草汤的成分,一切乳腺癌都可以考虑用青皮甘草汤。因为患者有“右侧乳房红肿,破溃严重”,因此加大黄、芒硝、枳实、厚朴。这四味药加起来就是大承气汤,具有峻下热结的功效,专门用来针对患者的这个热结,效果非常好。二诊的时候患者疼痛明显减轻,可见大承气汤非常有效,不过解决完问题它就可以“功成身退”了,于是二诊改方我就去除了大承气汤。【开方服药请找专业医生进行咨询,切勿自行抓药服药!】图片
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