瞭望哨 曾荣修医案

医案一：下肢振擅

吴某某，女，25，丝绸印染厂

1977年3月8日，双下肢振擅摇动不休，头晕，于1976年12月21日开始发病，经治疗已愈，昨日夜间无故复发，症同上，咽干不痛，溲黄少，双寸弦滑余沉，苔白

症属：阳虚水停，邪动经表，卫外之阳失其所倚，故振振摇动。

治宜：温阳行水。

方药：茯苓20g、桂枝10g、白术10g、甘草6g、菊花10g，二付。

1977年3月10日，白天双下肢已不振摇，夜间减轻，头晕愈，原方二付。

医案二：四肢浮肿

阿旺某某，女，阿填州来进修，药剂员

1981年11月28日，心悸，面四肢浮肿二年余，查不出原因，西医曾给利尿药后，心悸不能支持，又给于红参服，以后改服归脾丸，金匮肾气丸等，有时稍好些，最近到华西医大做不少检查，均属正常，目前仍心悸，头面四肢浮肿，按之凹陷不起，已休息一周。纳可，二便正常，脉沉，苔白。

症属：心脾阳虚，水邪上泛。

治宜：温阳利水。

方药：茯苓15g、桂枝10g、白术10g、甘草10g、车前草10g，二付。

1981年11月30日，心悸好转，浮肿稍减，尿不很多。原方二付。

1981年12月2日，心悸大有好转，已上班，不感到心悸，肿基本消失，头部及双下肢按压已不凹陷，双手微凹陷，精神好转，腿已有力，原方二付。

医案三：下肢肿胀，乌暗色

李某，女，20，成都制革厂

1980年1月13日，双下肢肿胀，从腿肚至足尖均呈乌暗色，按压不凹陷。踝骨几乎不见，心悸不安。患病二年余，中西药不效，月经本月未来，小便少。脉右弦（寸）余沉，苔白。

症属：阳虚兼瘀血。

治宜：温阳行水，活血行瘀。

方药：茯苓15g、桂枝10g、白术10g、甘草10g、桃仁10g、红花10g、香附10g、五灵脂10g、车前草10g，二付。

1980年1月24日，上方共服六付，肿胀、心悸好转，小便增多，原方去车前草加当归10g、川芎10g，二付。

医案四：腰背骨节痛，肢冷，坐骨神经痛

林某某，男，30，成都丝绸印染厂

1975 年3月2日，腰背骨节痛，头面潮热，肢冷，坐骨神经痛，有腰扭伤史，脉沉苔白。

辨症：素体阳虚，感受寒邪，阻滞经络。

治宜：温经散邪。

方药：附片30g(先熬），麻黄10g，细辛6g，独活10g，黄芪15g，黄芩10g，二付。

1975年3月11日，上方共服六剂，坐骨神经痛愈。头面潮热愈，肢体转温，腰痛背痛好多半，只集中一点痛。原方再加桃仁10g、红花6g，二付。

［分析］患者脉沉属于三阴范畴，太阴症手足自温，肢体不温，头面潮热症属少阴。由于阴寒阻滞经络，不通则痛，故以温阳散寒之剂，以温通经络。加之过去有扭伤史，有瘀血阻滞也令气血循环受阻，故加桃仁、红花，活血通瘀，加强血液循环，诸痛自愈。

医案五：尾骨痛，面目浮肿，四肢冷

徐某某，女，成，成都纺织厂

1975年3月12日，尾（骨底）骨痛，面目浮肿，四肢冷，脉沉，舌淡苔白

辨症：阳虚寒凝气滞。

治宜：温阳散寒行气。

方药：附片30g(先熬），麻黄10g，细辛6g，独活10g，黄芪15g，黄芩10g，二付。

1975年3月14日，疼痛好转，手足转温面目仍肿，脘腹胀满。原方加厚朴20g、法夏20g、党参10g、甘草6g、生姜15g，二付。

1975年3月18日，诸症好转，原方二付。

［分析］本案二诊时所加的方药，即《伤寒论》发汗后，腹胀满者，厚朴、生姜、半夏、甘草、人参主之，加此方的目的是因患者腹满，其所以腹满是因汗后脾胃之气受伤，或素体脾胃虚弱，转运失职，气滞不通，壅而作胀。其面目浮肿，因面目亦属阳明，故面浮肿与脘腹胀满都同一病因所致。故加入厚朴、半夏、甘草、生姜、人参汤。本方以厚朴宽中行气除满，生姜温中散邪宣通阳气，半夏阴结降逆，散水气，甘草、人参培补中土，故治脾虚气滞之中满，加之本患者肾阳素虚寒邪凝滞，故以附子温肾阳，细辛通三阴，麻黄散寒，引邪外出，标本均治，面面俱到，故诸症均愈。

医案六：坐骨神经痛

徐某某，男，56，成都（光天）华食品厂

1974年11月14日，左下肢后侧股骨，腿弯至小腿下冷痛行走困难，病已二年余，经中西医治疗并针灸之后有好转，最近加剧，注射B12等无效。脉沉迟，苔白。

辨症：阳虚寒凝气滞。

治宜：温阳散寒通络。

方药：附片30g(先熬），麻黄10g，细辛6g，独活10g，牛膝10g，木通10g，二付。

1974年11月16日，症减多半，原方二付

［分析］该患者病二年余，虽治有好转，但终未彻底，从其部位观之，应属少阴，即现代医学称之为坐骨神经痛，既痛又冷，冷者为寒，病者不通，附片为少阴温阳之主药，细辛温通三阴，麻黄散寒引邪外出，独活散寒除湿专走下焦。牛膝引药下行，木通专走全身经络，用药得当，二年余的病痛，四剂药得恢复，可谓药与病投方矣。

医案七：左膝关节痛，足跟痛，腰胀痛

樊某某，男，成，成都光天华食品厂

1977年9月1日，左膝关节痛，足跟痛，腰胀痛，肩关节有时痛。脉左细弦，右脉弦滑数，苔白腻。

辨症：风湿痹痛。

治宜：祛风除湿。

方药：麻黄10g，杏仁10g，薏仁12g，甘草6g，苍术10g，泽泻10g，防己10g，独活12g，牛膝10g，二付。

1977年10月28日，因它病来诊，并带来原处方说风湿已愈。

医案八：瘫痪

樊某某，女，51，塔子山苗圃工人，家住65厂宿舍

1973年6月29日，观察室2床，因全身瘫痪入院。最初因肠炎在地段医院治愈在家休息。于6月16日，晨起床洗脸时，突然双手无力，不能扭毛巾，至18日双手瘫痪，至20曰全身瘫痪，经服中药无效。昨日（6月28日）收入观察室，目前全身瘫痪无痛处。触诊无感觉，扭各处肌肉不知痛。

脉双寸弦大余细弦，苔白。

辨症：气血双虚风邪入侵，经络庳塞致瘫痪。

治宜：养血熄风除湿。

方药：黄芪15g，白术15g，防风12g，桂枝10g，防己12g，威灵仙10g，木通10g，甘草6g，生地15g，二付。

1973年6月30日，双手有痛感，但头眩、口苦、尿少。

方药：原方加柴胡20g，滑石20g，二付。

1973年7月2日，头眩愈，尿增多，双手可稍活动，但无力。原方去柴胡、滑石二付。

1973年7月4日，双下肢开始有痛感。

方药：黄芪25g，防己20g，桂枝10g，防风12g，生地30g，糟酒蒸后取汁兑服，二付。

1973年7月6日，双下肢已能站，但不能起步。

原方二付，直至七诊。

1973年7月10日，第七诊，上肢能活动，下肢能扶墙走路，原方二付。

1973年7月16日，第十诊，双下肢较前暖和，完全可扶墙走路。

脉双浮大无力，苔白。

方药：附片30g(先熬），黄芪30g，桂枝10g，白芍10g，大枣10g，生姜10g，四付。

1973年7月20日，自己可以走路，不扶墙，继服上方黄芪五物汤加附片。

1973年7月28日，走路有好转但乏力。

方药：白芍30g、甘草30g(去杖汤）多服。

1973年8月2日，痊愈出院。

医案九：重症肌无力

黄某某，女，15，住电讯工程学院

1972年8月19日，其他医院诊断为：重症肌无力。发病之初，没有什么病，因为到食堂买饭，无故摔倒，后经他人护送回家，遂站立不起，甚至全身瘫痪没有疼痛，中西药无效，病已月余。

脉左寸关尺沉细紧数，右关弦，苔白。

辨症：气血虚损，风邪袭入经络塞瘫痪。

治宜：补气血熄风除湿。

方药：防己20g，黄芪25g，桂枝10g，防风12g，生地60g，用糟酒蒸生地取汁兑服，因搬动病员困难要求多买几付。四付以后，家属来告知效果很好。嘱多服至恢复正常为止。

［分析］

以上病人病情基本雷同，后者西医诊断重症肌无力。但都是无故发病，没有疼痛，由此可知病员先有气血亏损，血虚则风邪易入。所谓邪到之处，正气必虚。因气虚易于召风，经络受邪，入络则口眼歪斜，肌肤不仁，邪入于经则肢体重滞不易举动驰缓。此二例病人是中经最重者形成瘫痪，邪若入腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

医案十：双下肢水肿，足趾热痛，腿伸缩困难

张某某，女，32，印染厂工人

1976年3月17日，初诊：头眩、心悸、咽干、双下肢水肿，足趾热痛，腿伸缩困难（原瘫痪过）。脉两寸弦，苔白。

症属：心阳虚水邪泛滥兼肺阴虚。

365建站

治宜：扶心阳伐水邪兼养肺阴

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方药：茯苓20g，桂枝20g，甘草6g，大枣12g，百合20g，灵仙12g，龙骨、牡蛎各15g，二付。

1976年3月20日，二诊，各症俱好转，原方二付。

医案十一：双手及双眼感到胀满

罗某某，女，50，幼师教师

1982年9月21日，很长时间已来，双手及双眼感到胀满，触摸冷水后胀满加剧，起初没有介意，逐日随之严重，甚至腹部也胀满，饮食减少，胀满部位，没有凹陷水肿。脉动滑，苔白。

辨症：脾阳虚运化失职故胀满。

治宜：扶正消满。

方药：厚朴20g，法夏20g，甘草10g，党参10g，生姜20g，二付。

1982年9月23日，基本愈，为巩固疗效，续服二付。

腰痛，双手及面部肿胀。

医案十二：双手面部感到胀满

赵某某，女，26，峨眉交通机械厂

1976年3月9日，自觉腰痛时间较长，以后双手肿胀，面部也感觉胀满；医治无效，脉偏长大无力，苔白。

辨症：脉阳虚气滞不运。

治宜：扶正健脾行气。

方药：厚朴20g，法夏20g，甘草10g，生姜15g，党参10g，二付。

1975年1月24日，左臂抬举，弯曲均愈，腰仍痛，改用千金三黄汤，二付。

医案十三：过量饮酒，双腿抽筋

张某某，男，65，卢山县凤和公社一大队四小队

1974年6月8日，嗜好杯中物，有酒必饮，经济不宽裕，经常买曲香酒喝，植物根烤出之白酒，因此双腿腓肠肌痉挛（双腿抽筋）夜间尤甚，已数月之久。每夜必抽筋，最近加剧，必从睡梦中起床站立地上，双手压住，慢慢压住，影响睡眠，不知何因何故。

脉偏大数，苔白。

辨症：过量饮酒，酒热耗伤营阴故足挛急。

治宜：益阴和营。

方药：白芍30g，甘草30g。

1974年6月10日，基本愈，原方二付。

嘱今后必须控制饮酒，否则复发。

医案十四：右腿肌肉胀痛，引臀部疼痛

王某某，男，54，成都制药四厂

1978年8月3日，右腿肌肉胀痛，引臀部疼痛，行动困难，病已三周时间，一直在骨科诊治无效，目前病状同前，触之右腿肌肉柔软如常人，但自觉肌肉崩得很紧而且胀痛。脉左三浮大，右弦苔白。

辨症：风寒外束，内部湿热下注。

治宜：温散外寒内清湿热。

方药：麻黄10g，生石膏30g，苍术15g，甘草10g，大枣10g，生姜5g，二付。

1978年8月8日，右腿及臀部痛基本愈，但腰部尚强，原方二付。

医案十五：双足长期恶寒，关节冷痛

谢某某，男，50，成都江洗街钟表修理店

1972年12月9日，由于工作性质关系，长期坐着工作，地气潮湿，本人又懒于运动，双足长期恶寒，关节冷痛。脉左寸尺沉紧，关玄，右寸关玄紧，苔微腻。

辨症：脾肾寒温。

治宜：温补脾肾，驱邪外出。

方药：麻黄6g，桂枝6g，杏仁10g，苍术30g，甘草6g，二付。

1972年12月15日，诸关痛好转，肩关节仍痛较重。

方药：乌头30g先熬，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，蜂蜜60g兑服，二付。

医案十六：周身骨节痛，腰痛

高某某，男，40 ，住华西公行道

1972年8月26日，周身骨节痛，腰痛，汗不出。脉浮长而紧，苔白。

辨症：表实寒邪湿庳。

治宜：发散表寒兼祛湿：

方药：麻黄18g，桂枝10g，杏仁15g，甘草6g，苍术30g，二付。

医案十七：双下肢关节痛

蒋某，女，24，成都空军航空四站厂

病员因双下肢关节痛二月余，胸闷心慌，消瘦一月，加重一周，于1983年2月23日收入空军医院。

1983年8月18日来我院门诊，仍住空军医院内二16床，现症：头眩、心悸、耳呜、神倦乏力，纳差、四肢散在瘀癍，面色不华，月经量特多，有瘀块，经注射丙酸睪丸酮后过期近月未至，二便正常，脉弦细92次／分，舌淡，苔白。

辨症：血痹虚痨。

治宜：破血行瘀，养阴、清热、凉血、健脾扶正。

方药：水蛭10g，虻虫10g，桃仁10g，黄芩10g，黄连6g，淮山30g，白术12g，党参20g，生地20g，黄芪12g，知母12g。

前方本方加减共服二十二剂痊愈。其中杂病迭出，另用药不计在内。

医案十八：骨癌

周某某 女 17 学生（广西南宁市）

2000年6月7日，随母来诊，因左足滑膜肉瘤（恶性），今年二月手术，已化疗一疗程，左足背皮肤至左前脚掌至今伤口不愈合，医生拟采用截肢手术，家长不同意，故转求中药，患者自述：小学三年级时左足扭伤过，两年后左足在走路时又碰上石子，就疼痛未了，目前除患处麻木外，余无他症。脉浮无，苔白。

辨证：脾胃虚寒阳气不生

治宜：扶阳补气

方药：黄芪30g，桂枝10g，白芍20g，灸甘草10g，大枣10g，生姜10g，三付。

2000年6月16日，家长述：孩子患处已长出红色新肉，因上学，故孩子未来，既然已效，原方七付。

医案十九：项背强痛二、三年

蒋某某，女，47，猪鬃厂

1982年6月21日，无故项背强痛二、三年，背沉重而冷，双肩沉重而冷痛，最近感冒后，翻身下床困难，病情加剧，目前头痛打喷嚏流清涕，无汗，脉沉，苔白。

辨证：太阳阳明风邪久恋复加新感。

治宜：桂枝汤加葛根而解之，此证无汗不用麻黄，因脉沉津液少之故。

方药：桂枝汤加葛根25g，二付。

1982年6月23日，感冒好转，背痛下移至腰，微咳欲呕多年，原方加法夏10g，二付。

1982年6月25日，感冒愈，仍咳无痰，项背肩痛好转，原方二付。

1982年6月28日，项背沉重冷痛愈，肩微痛，翻身即可起床，原方二付。

医案二十：背冷，出汗

邱某某，女，62

1982年6月28日，初诊：半月前背冷，汗出，腰微痛，头身不痛，目前大热天背如冷水淋，脉缓，苔白。

证属：营卫不调（有背冷属少阴者但少阴不得有汗）治宜调和营卫。

方药：桂枝汤原方，二付。

1982年6月30日，二诊，背冷好转，原方二付。

1982年7月2日，三诊，背冷更好转，汗也减少，原方二付。

医案二十一：肩臂痛

刘某某，女，50

1982年2月9日，初诊：右肩臂痛半月，上举反后困难，脉缓苔白。

证属：营卫不调、寒凝经络，治宜调和营卫兼和血通络。

方药：桂枝汤，加当归10g、川芎10g，二付。

1982年2月18日，二诊，痛好转，上举及后反均好转，原方二付。

医案二十二：项背强痛

萧某某，男，64 化学试剂厂

1975年1月23日，无故项背强痛一年余，脉浮长，苔白腻

辨证：大阳阳明风寒久恋兼中焦寒湿。

治宜：只解太阳阳明寒邪兼祛湿。

方药：葛根汤加苍术12g，厚朴10g，法夏10g，茯苓12g，陈皮10g，二付。

1975年1月26日，大有好转，原方二付。

医案二十三：背痛三、四年

曾某某，女，40，成都市建三公司

1974年12月7日，背痛三、四年服中药无数，按风湿治疗又风湿药酒及西药无效。最近食道梗阻月余。脉缓，苔白。

辨症：脾胃久虚，升降失调，气滞不降，阳气不运，故背痛，气阻食道即吞食梗阻。

治宜：补虚降逆润燥。

方药：法夏20g，党参15g，白蜜60g，二付。

1974年12月12日，背痛愈，梗阻消失，为巩固疗效原方二付。

病员说医治几年不愈的病，两味药就医好了，真难让人相信。

医案二十四：胛骨长期痛

曾某某，女，30，市建三公司

1974年11月22日，背部两侧肩胛骨长期痛已三年多，各方治疗无效，找不到原因。服各种风湿药也毫无效果。此人长期腹满胀气，反射背部影向肩胛作痛。脉右长大无力，苔白。

辨症：脾虚气滞及射肩胛部。

治宜：扶正健行气止痛。

方药：厚朴20g，法夏20g，甘草10g，生姜15g，党参10g，二付。

1974年11月25日，肩胛骨痛大有好转，胀气好转，原方二付。

医案二十五：腰痛数月

吴某某，男，42，染厂

1975年1月27日，腰痛数月，诸治无效，脉：浮大无力，舌淡苔白。

辨证：虚劳腰痛

治宜：补中扶阳

方药：黄芪建中汤，二付。

1975年1月29日，好多半，原方二付。

［体会］小建中汤在《伤寒论》主治未经汗下，中气素虚的心悸而烦。在《金匮》主治血痹虚劳中所指的虚劳里急，诸多病变的各种不足病症，加黄芪之后更名，黄芪建中汤，其补气之作用更甚一筹，虚劳各案中，尤其术后病人为何伤口久不愈合，说明阳气虚极，日食珍馐美味，也无补于事。古人云：天为阳，地为阴，故天地配以阴阳，男以女为室，女以男为家，是以孤阴不生，独阳不长之理，大补阳气则此阴阳平衡，顺乎自然之理，伤口愈合极速。

医案二十五：原左髋关节骨折愈后，腰痛已三月余

张代钦，男，50，团结电机厂工人

1982年3月19日，原左髋关节骨折愈后，腰痛已三月余，洗碗弯腰后马上腰痛不能支持，治疗又无效，改作针灸病情加剧，查小便多次，白血球少许，今日复查相同。小便淋漓不净，腹中肠鸣，脉弦，舌偏红，苔白。

症层：寒热与浊阴互结，邪犯膀胱经

治宜：泻痞开结。

方药：半夏泻心汤加花粉12g、牡蛎30g、车前草10g，二付。

1982年3月23日，二诊，腰痛愈，小便淋漓及肠鸣好转，左髋关节原微痛现已不痛，停药两天，有反复，查小便已正常。原方二付。

医案二十六：腰剧痛，肾炎

杨某某，女，57，住电信路老四号

1979年10月20日，卧床不起，应邀诊治。头痛身痛，恶寒无汗，腰剧痛如折。体温38.6度，本人不觉发热，自觉肾脏如烂豆渣一样，心中痞塞，头天发病卧床，整天未饮食，小便黄似浓茶，量多，而不频不急，有肾炎病史，过去肾炎发病时症状和现在一样，平素体弱。脉浮紧双关滑，苔薄白

辨症：湿热内蕴兼风寒表实。

治宜：解表散寒兼清里热。

方药：麻黄12g、桂枝10g、杏仁10g、甘草6g、茵陈20g、赤小豆10g、连翘10g、生姜10g、大枣10g，一付。

本方加桂枝、麻黄即麻黄汤合麻黄连翘赤小豆合方。

1979年10月22日，徐徐汗出，头痛、身痛、腰痛大减，热退，小便黄减，心中痞塞减，思食已进稀粥，可以起床，但身体不支。脉减弱，苔薄黄，原方去麻黄加白芍10g，一付。

1979年10月22日，腰微痛，余无痛处，胃脘痞塞愈，思食干饭，已下床活动，但乏力，小便黄色减半。脉已不浮，力减弱，苔黄微腻。

方药：连翘10g，赤小豆15g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，茵陈20g，薏仁10g，茅根10g，二芽各10g，二付。

医案二十七：腰痛而冷，肾炎

李某某，男，39，成都纺识设计院

1982年6月28日，慢性肾炎数年，目前主要腰痛而冷，小便化验多次，有时蛋白少许，有时正常，小便不频、不急、不痛，1977年肾炎治愈，次年复发，今年5月17日感冒发烧后，慢性肾炎复发主要腰痛。脉右长大无力，左关脉沉，苔薄白。

辨症：肾阳虚水气停滞故腰痛而冷。

治宜：温肾阳去水邪。

方药：附片30g(先熬），茯苓20g，白术10g，白芍10g，生姜15g，牡蛎30g，二付。

1982年6月30日，腰痛白天好转，夜间加剧，白天小便正常，夜间二至三次，昨日肠鸣，腹泻一次，主要水多、粪少，原方二付。

1982年7月2日，腰痛好转，冷也好转，精神也随之好转。原方二付。

1982年7月21日，九诊：腰痛、腰冷痊愈，夜间临睡时汗多也治愈，面容最初黄黑病态，现已红润；以后复数次，均给予成药缓服，如济生肾气丸，金匮肾气丸，壮健肾等温补肾阳之药巩固疗效。

医案二十八：咳嗽引发腰痛，不能下床

张某某，男，50，成都运输公司五队宿舍

1980年10月6日，邀请出诊，今晨起床之际，实然咳嗽引发腰痛，不能下床，不能转侧，来得突然，没有明显的感冒，最后也不再咳。脉伏，苔白

辨症：脾肾阳虚，寒邪直中二阴。

治宜：温阳寒，引邪外出。

方药：附片30g(先熬），细辛6g，麻黄10g，黄芪10g，独活10g，黄芩10g，厚朴15g，半夏15g，甘草10g，党参10g，生姜15g，二付。

1980年10月9日，病愈多半，可以下床，但弯腰仍痛，原方二付。

［分析］该患者突然咳嗽而引发腰痛不可转侧，腰为肾之腑，可知素体阳虚，寒邪直中少阴，故腰痛不可转侧者脾阳亦虚。同时受外邪直中，传导阻滞，影响肺经，肺朝百脉，受寒而郁闭，百脉潜藏而令脉伏。方中用麻黄附子细辛汤是温阳散寒引邪外出，用厚朴、半夏、甘草、生姜、人参汤者以宽中行气，除满培中土，降逆气，开脉闭，加黄芪升脾阳助中土，而独活祛下焦之风湿，黄岑在此以调节诸药之燥，故病愈而脉亦复常。

医案二十九：无故腰部剧痛，卧床不能翻身

钱某某，女，69，成都市16中学宿舍

1975年3月1日，儿子班主任之母，应邀出诊，三天前起床时无故腰部剧痛，卧床不能翻身。当时急送华西医大外科及妇科均作过一些检查，均无异常发现，三天来服药无效，仍卧床不能翻身，不能稍动。脉沉细，苔白。

辨症：脾虚气滞兼寒湿凝聚。

治宜：补虚行气散寒。

方药：厚朴20g，法夏20g，甘草10g，生姜15g，党参10g，麻黄10g，黄芪15g，黄芩10g，独活10g，细辛6g，二付。

以上即千金三黄汤加厚朴半夏甘草生姜人参汤合方。

1975年3月3日，卧床可以翻身，痛减，原方加桃仁10g，红花10g，牛膝10g，二付。

1975年3月11日，上方服一剂后大有好转，可下床，现已恢复平日家务劳动。

医案三十：头痛身痛腰痛骨节痛恶寒

曾某某，男，50，电信路八号

1977年3月10日，应邀诊治，发病两日，卧床不起，初未介意，及至今日，病情加重，头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛，呻吟不已，如同被杖，恶寒、身拥厚被仍感觉冷，无汗、不喘、不咳，脉浮而紧，苔白。

辨症：太阳伤寒症具。

治宜：麻黄汤解表逐邪发汗。

方药：麻黄20g，桂枝10g，杏仁10g，甘草10g，一付。

1977年3月11日，身疼好转，仍未出汗，原方一付。

1977年3月12日，汗出诸症悉愈。

［分析］

此案麻黄汤如此大剂，服一剂后唯身疼有好转，但仍未出汗，可知其寒邪之重，此类太阳伤寒症门诊病人少见，都因病重卧床不起。

麻黄汤为治疗伤寒的主方，太阳伤寒症，乃因风寒外袭，肌表受邪，卫阳被遏，正邪相争而致。其风寒束表，外闭卫阳，内郁营阴，是本症的主要病理表现。寒邪凝滞，性主收引，其病主痛，寒邪制表，营阴郁滞，经脉拘紧不舒，故见诸痛，痛是寒邪为病的特点。其痛的部位又与经脉循行有关。本症以无汗脉紧为主要脉症特征。故又称为太阳伤寒表实症。

麻黄汤，以麻黄辛温开腠理，散风寒，解表发汗，其性轻清上浮，专疏肺郁，宣肺平喘，故麻黄为主药。麻黄虽曰散寒，实为泄邪，虽曰解表，实为开肺，风寒外散，表闭得解，是治疗感寒的第一要药。

医案三十一：背心发热，腰胀

李某某，男，72，木船社退休

1976年4月10日，背心发热，腰胀，背越热腰越胀，甚至热上头部。六脉浮大，沉取无力，苔薄白。

辨证：心肾阳虚，奔豚上犯。

治宜：调和营卫，振心阳，祛奔豚。

方药：桂枝15g 白芍10g  甘草6g  大枣10g  生姜10g

1976年4月14日，背热减，腰胀减，原方二付。

医案三十二：风湿，腿酸软无力

张某某，女，40，医院护士，住内台二床

1980年9月27日，诊断风湿入院一月余，低烧37.8度左右，始终不退，身有微汗，腿酸软无力，不肿不痛，口中无味，饮食欠佳，平时易腹泻。脉沉，苔白。

辨证：表虚脾阳不固，水湿内停。

治宜：调和营卫，扶阳祛邪。

方药：黄芪20g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，三付。

1980年10月3日，汗止，低烧退，双腿酸软好转。原方三付，病愈出院。

医案三十三：类风湿，关节疼痛

胡某某，女，43，生物药品制剂厂，内科一病室39床

1980年7月9日，发病四月余，诊断类风湿，入院八天，颈部及全身大小关节疼痛，卧床不起，最初全身肿痛、恶风寒、服激素后肿消，大便结燥，小便正常。月经提前，有块。脉沉、弦滑，88次／分，苔白腻。

辨症：风寒湿、三气侵袭关节经络。

治宜：通阳行痹，养阴清热。

方药：附片30g(先熬）、桂枝12g、白芍12g、知母20g、白术10g、防风10g、甘草10g、生姜10g、麻黄6g，三付。

1980年7月12日，诸肢节痛好转，西药土霉素及阿斯匹林，服后大便干燥。原方加火麻仁15g，三付，直至八诊，1980年7月29日，原方略有加减痊愈出院。

医案三十四：急性风湿热，足痛、足软，大小关节疼痛

陈某某，女，21，川大历史系学生，内19床，住院号9615

1980年6月18日，急性风湿热，于6月2日入院，初因感冒咳嗽，现已不咳，一直眩晕，轻微吐，午后足痛、足软，大小关节疼痛，心悸，全身出现红色斑疹，现肢节疼痛，眩晕欲呕，食减入院至今，大便秘结，夜间多汗，眼雾视物不明。脉沉，56次／分，苔薄黄。

辨症：外邪入侵肌体，邪注关节化热

治宜：通阳行痹、养阴清热。

方药：附片20g (先熬）、桂枝12g 、白芍12g 、知母15g、 白术12g、防风10g、麻黄6g 、甘草10g、生姜10g、云苓10g(因心悸加之），二付。

1980年6月20日，夜间已不出汗，大便已解，不结燥，足肿好转，左下腹胀痛好转，原饭后食道痞塞消失。脉沉，60次／分，苔微腻，原方二付。

1980年6月23日，眩最欲呕好转，纳增，关节偶尔痛，出汗消失，大便正常。小便通利而多，足肿消失。原方去云苓，三付。

1980年6月25日，血沉由入院35降至5正常值。头眩、眼雾视物不明，较前大有好转，饮食大小便恢复正常。脉缓，65次／分，苔薄白，原方三付，直至1980年7月18日，八诊，诸症悉愈出院。

医案三十五：双手麻而且胀

吴某某，女，48，成都市五七艺校

1975年3月19日，双手麻而且胀月余，血沉35毫米，脉浮大无力，苔白

辨症：血庳虚痨。

治宜：调和营卫，祛风散邪。

方药：黄芪15g、桂枝15g、白芍10g、大枣10g、生姜20g，二付。

1975年3月28日，右手痊愈，左手仍麻胀，原方加当归10g，二付。

［分析］患者脉浮大无力，浮者为阳，浮者在表，大者为虚，无力为虚。可知表虚气虚，风寒之邪易于袭入，凝于血分，血液循环受阻，双手胀，营血不能滋养经络故双手胀，投以黄芪五物汤后，通阳蠲痹补虚之后，右手麻胀痊愈，为何左手麻胀仍不愈呢？左侧属肝胆，右侧脾胃，黄芪补脾胃益气，左侧属肝胆，肝藏血，肝血不足，故左侧的麻胀不愈，然后加上当归，营血受益，故左右侧均愈。

医案三十六：右下眼睑肌肉跳动不停

周某某，女，38，开关生产组

1975年12月2日，右下眼睑肌肉筋学（跳动不停）旬曰，将欲面神经瘫痪，两年前如此发病即面瘫。脉浮大，苔白。

辨症：血庳虚痨。

治宜：通阳益阴祛风散邪。

方药：黄芪15g，桂枝15g，白芍10g，大枣10g，生姜20g，钩藤12g，二付。

1975年12月8日，右眼睑跳动愈，但眼发痒。

方药：黄芪15g，桂枝15g，白芍10g，大枣10g，生姜20g，菊花10g，二付。

［分析］血本来是营卫气血俱不足，邪伤血分的疾患，由于脉大而浮，大者为虚，浮者在表，说明受邪的部位在浅表的毛细血管，也就是浅表的络脉，黄芪桂枝五物汤是通阳益阴、疏风散邪的主方，故邪去正扶很快而愈。

医案三十七：双手麻木，背部热，双下肢酸软无力

罗某某，男

1975年4月23日，双手麻木，背部热，双下肢酸软无力，六脉浮大无力，苔白。

辨症：血痹虚痨。

治宜：调和营卫，疏风散邪。

方药：黄芪15g、桂枝10g、白芍12g、大枣12g、生姜12g，二付。

1975年5月3日，背热消失，双下肢已有力，手微麻。

［分析］患者双手麻木，即前所述的血痹，故投以黄芪五物汤，仅二剂基本痊愈，不准备再诊。十天以后来诊治其他病，那么背部热又是什么原因呢？背为阳，太阳病初起，首项背强痛而恶寒，病人六脉浮大，浮为阳，大为虚，说明表阳虚，风邪易入，邪既入，形成血痹，令血行不畅，郁久生热，这就是背热形成的原因。黄芪五物汤专治血的主方，血痹既治则手麻背热均愈。

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