行业瞭望 经方治感冒辨证准确覆杯而愈

近一段时间感冒又开始肆虐了，临近春节人员流动大，身在异乡的游子都会在春节期间回乡团聚，走亲访友相互拜年。特殊的时间节点会有疾病流行，符合流行病学的特征。

疾病防治，除了“防病”还有一个“治”，防病很重要，治病更重要，得了病能有很好的办法应对治疗，才是最重要的。今天给大家介绍经方治感冒的一些心得体会，供大家参考。

时间：2025年1月10号，患者黄某，女，27岁，近几天来觉得身冷恶寒，体温经测量在37.8°徘徊，吃过布洛芬，但依然觉得浑身酸痛，后背尤感沉重，乏力疲倦，也不想吃饭，时不时的觉得头疼，没有汗，嗓子痛，手脚都是凉的。脉沉弱细，舌淡苔白。

经辨证笔者认为该患者太少合病，给与葛根汤合麻黄附子细辛汤加味。

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葛根25克，桂枝9克，白芍9克，麻黄9克，炮附子9克，细辛3克，生姜三片，大枣5枚，炙甘草6克，焦三仙各6克。三剂水煎服。

没想到三付药后患者反馈居然痊愈了，经方的魅力确实太大了。顺着这个思路回顾胡希恕先生讲常见病的治疗，其中有一章介绍感冒治法，提到感冒症治各个阶段都有不同辨证方证应对。

感冒初期常以麻黄汤，桂枝汤为主方，很多患者用葛根汤的机会多一些，太阳表证用葛根汤，麻黄汤，桂枝汤，桂枝二麻黄一汤解，阴性病的表证更适合的方剂当用麻黄附子细辛汤或者麻黄附子甘草汤解。

若出现柴胡证，口苦，食欲不振，舌苔白而干，或者呕吐，发烧，或者发烧汗后不解微微恶寒，或头痛欲裂，均可投用小柴胡汤（小柴胡颗粒一般建议2-3包）。在以上证候基础上出现口干燥者，可以小柴胡汤加生石膏应对；若是舌苔白或者兼有黄舌苔，饭后饱腹感重，大便干，或者伴有高热并兼有剧烈呕吐者，可投用大柴胡加生石膏应对。

无论是哪种感冒，表证与里证、半表半里证合病者，一般用合方应对，比如用葛根汤与小柴胡汤合方。主要证候表现葛根汤证与小柴胡汤证皆有，一般流感期的小儿多有此类证候。咽痛无表证一般直接用桔梗汤就可以，若有口苦不欲饮食，可以用桔梗汤合小柴胡汤加生石膏；扁桃体已经化脓者用桔梗汤应对不来，可用白虎汤清高热，嗓子痛加马勃或者加生地黄、麦冬应对；如果高热持续不退可用黄连解毒丸。

经方治感冒往往更注重当下证候，比如咳嗽往往不管咳嗽之症状，有表证存在就解表，表证解了咳嗽立刻就会缓解。如果表证解了咳嗽还有缠绵不愈。半夏厚朴汤加味很好用。

半夏12克，厚朴10克，苏叶6克（后下），生姜9克，茯苓15克。

辨证加减：咳嗽咽喉不爽，加杏仁9克，瓜蒌30克，陈皮18克，桑白皮9克；若干咳无痰或者痰少，可以小柴胡汤增加大枣剂量10枚，加陈皮20-30克，本方应对百日咳亦有良效。