健康守护 必须会！单髋关节MR成像技术及病例展示

今天来学习单个髋关节MRI扫描技术。365建站客服QQ：800083652

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青壮年人群不明原因髋部疼痛成为临床关注的方向

找到疼痛的病因是临床迫切的需求

常规的双髋关节检查不能满足要求

根据磁共振成像特点制定临床需要的检查方法

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双髋关节

双侧髋关节同时扫描

双侧对比观察

成像范围大

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单髋关节

小FOV，高分辨率

髋臼唇显示佳

软骨和韧带显示佳

双髋扫描一般用于大范围骨髓水肿，肿瘤或股骨头坏死等病变，对髋臼盂唇，软骨及韧带等的损伤显示不佳，而单髋扫描可以弥补此类缺陷，是评估髋臼盂唇损伤的最佳影像学检查方法。

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适应症

髋臼唇病变

关节软骨病变

滑膜病变

关节附近软组织病变

骨病变：骨髓水肿、微骨折、缺血坏死、感染、肿瘤等

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扫描设备及线圈选择

扫描设备：

GE750w 3.0T

线圈选择：

推荐使用多通道相控阵表面柔软线圈单侧包裹

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根据受检者体型选择大、中、小柔进行匹配从而实现最佳成像。

成像范围及图像质量要求

成像范围：

上界为髂骨翼中部，下界为股骨小粗隆下方。

图像质量要求：

1. 股骨头、颈部骨质、髋臼、髋臼盂唇、关节软骨及周围软组织显示清晰。

2. 无明显伪影或不影响结构观察。

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单髋关节平扫（推荐序列）

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Ax PD fs FSE

365建站

定位：标准横断位

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扫描参数卡

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主要显示的结构：

1. 髋臼及股骨近端骨质情况，有无骨质增生髋臼过度覆盖或髋臼唇发育不良。

2. 周围软组织（肌肉、肌腱）。

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OSag PD fs FSE

定位：冠状位上平行于股骨颈长轴

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扫描参数卡

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主要显示的结构：

1. 股骨头颈交界区前缘形态、骨髓信号

2. 前盂唇（8点至11点方向）

3. 后盂唇（3点至5点方向）

4. 周围软组织（肌肉、肌腱）

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髋臼盂唇钟点图

 OCor PD fs FSE 

&

OCor T1 FSE

定位：标准冠状位或在横断面图像上垂直于髋臼前后缘的连线

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扫描参数卡（NPW：2）

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主要显示的结构：

1. 关节对位，骨形态、信号

2. 外上盂唇（11点至3点方向）

3. 周围软组织（肌肉、肌腱）

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放射背景

单髋关节平扫在部分病例上结构显示不清，对诊断造成一定的困扰。

单髋关节造影是向关节腔内注射稀释的钆剂后进行MR扫描。钆剂能够缩短组织的T1值，提高组织的对比度，并且还能扩张关节囊，有利于显示关节内细微结构与病变。

单髋关节造影为有创检查，相对于平扫，受检者接受程度低，但是图像比平扫佳。

适应症及禁忌症

适应症：

1. 髋臼盂唇撕裂

2. 股骨头圆韧带损伤

3. 关节软骨损伤

4. 关节囊病变

5. 关节内游离体

禁忌症：

1. 凝血功能障碍

2. 穿刺部位感染或者关节感染

3. 钆剂/碘剂过敏者

4. 磁共振检查的禁忌症

单髋关节造影技术

关节穿刺注射：

向关节腔内注射稀释的Gd-DTPA 溶液（浓度一般为2-6mmol/L），注入量约10-15ml，一般是根据压力、关节囊大小和受检者的耐受程度而定。

检查时间：

注射配药30~40min内行MRI检查。

定位方法：

定位与单髋关节平扫一致，无区别。

注意事项：

关节穿刺注射必须是无菌操作，以防止感染或者不必要的并发症，可由临床相关科室辅助穿刺。

单髋关节造影（推荐序列）

以T1 fs FSE为主，PD fs FSE作为备用序列补充扫描。

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髋关节造影图

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病例1

股骨髋臼撞击综合征（FAI）

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病例2

股骨髋臼撞击综合征（FAI）

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病例3

髋关节外上臼唇变性

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病例4

髋臼唇撕裂及软骨损伤

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病例5

髋关节滑膜骨软骨瘤病

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病例6

大转子周围滑囊炎

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病例7

髋臼唇撕裂

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关节造影

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单髋关节扫描除应用常规2D序列外，也可选择3D MERGE，MENSA等序列，设置为各项同性，可以进行任意方向的重建，对盂唇、软骨等病变较为敏感。

单髋关节也可以在1.5T上扫描，能够满足基本的临床需求。

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3D MERGE

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