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健康守护 邓中甲方剂学讲稿—第七章补益剂—补阴—左归丸

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左 归 丸

(《景岳全书》)

【组成】

大怀熟地八两(240g)

 山药炒,四两(120g)

 枸杞四两(120g)

 山茱萸四两(120g)

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 川牛膝酒洗蒸熟,三两(90g)

 鹿角胶敲碎,炒珠,四两(120g)

 龟版胶切碎,炒珠,四两(120g)

 菟丝子制,四两(120g)

【用法】

上先将熟地蒸烂,杵膏,炼蜜为丸,如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸(9g)。(现代用法:亦可水煎服,用量按原方比例酌减。)

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【功用】

滋阴补肾,填精益髓。

【主治】

真阴不足证。头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。

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左归丸一般以自学为主,一般简要地把左归丸的特点跟六味地黄丸比较。

左归丸实际上就是在六味地黄丸组成的基础上,君药、臣药,前面的三味都是跟六味地黄丸一样,用法、用量是一致的,去掉三泻,增加了血肉有情之品的药物,能够填精补髓,加了鹿角胶、龟版胶(现用龟甲胶),能够补肾精,菟丝子涩肾精,枸杞滋阴养血,牛膝补肝肾,壮腰膝,所以这个方补益力量非常强,峻补肾阴,填精补髓,它是一种峻补,可以说纯补不泻,对于纠正肝肾阴虚,精髓不足力量很大。这个方补益力量大,也就是针对阴精不足程度较重,真阴不足。虽然叙述的症状和六味地黄丸很多是相近的,有真阴不足,也有虚热内扰,但是程度一般更重。

但这个方只宜短期服用,稍有好转就要增加制约它滋腻的药物,使它补而不滞,或者短期服用,如果长期服用,最好改用六味地黄丸。用这个方很受限制,一般这类肾精不足,肾阴虚的病人病程比较长,脾胃也虚,所以这样的大队滋阴药品联用的话脾胃往往受不了,容易造成腹胀,便溏这些副作用,所以它的特点是纯补无泻。仍然体现出善补阴者,阳中求阴,而且是峻补法,纯补无泻。运用当中,脾虚便溏的不宜使用。

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