趋势瞭望 复发性口腔溃疡黄连阿胶汤合导赤散治 复发性口腔溃疡是一种最常见的

复发性口腔溃疡黄连阿胶汤合导赤散治 复发性口腔溃疡是一种最常见的口腔黏膜疾病，好发于唇、颊、舌，一年四季均可发病，影响患者日常生活。本病病因主要有精神心理、饮食、免疫、遗传、口腔卫生与细菌等因素，尚无根治性良药。中医学将此病归于“口疮”范畴，病位在口腔，与心、脾关系最为密切，涉及胃、肝、胆、肾等脏腑。往往反复难愈，稍有不慎即可复发。症见：口腔及舌溃疡，疼痛剧烈，咽痛，咽干，口干，无口苦，稍觉鼻腔干燥，无咳嗽咳痰、鼻塞流涕，自觉手足心热，纳差，寐一般，大便偏干，小便短、色黄，舌质偏红、苔少，脉细滑。 方用：黄连阿胶汤合导赤散加减以滋阴泻火。方药：黄连 ，黄芩 ，白芍 ，阿胶（烊化） ，鸡子黄 ，生地黄 ，通草 ，甘草 ，淡竹叶 ，葛根 。用法：每天1服，水煎，分2次温服。先煮黄连、黄芩、白芍、生地黄、通草、甘草、淡竹叶、葛根8味，去滓，纳阿胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，分2次温服。嘱患者注意休息，清淡饮食，少食辛辣、刺激、油炸、油腻类食物。 按黄连阿胶汤出自《伤寒论》第303条，为“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”而设，以心烦不得眠为主症。此证以口舌破溃为主症，看似黄连阿胶汤证无关，然仔细分析病机，患者口疮反复发作3年余，平素嗜食辛燥之品，久病阴亏，肾水不能上济于心，心火不能下交于肾，导致心火独亢于上，熏灼口舌，故见口舌溃疡；肾经循喉咙，故咽干咽痛；火热内灼，故口干、手足心热、大便干结；舌质偏红、苔少，脉细均为阴虚火旺之象。因此综合来看本病与黄连阿胶汤证病机相符，故予黄连阿胶汤加减以滋阴清火、交通心肾。小便短、色黄，乃心火下移小肠之象，故合用导赤散清心利水养阴，因虑木通之肾毒性，方中以通草代之； 时感鼻腔干燥，此乃阳明燥热之表现，故加用葛根。葛根合方中黄芩、黄连、甘草，寓葛根黄芩黄连汤之意，以清阳明经燥热。全方滋水制火，清热宁心，滋不碍邪，清不伤正，药证合拍，一般服药尽剂，均会诸症消失。

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