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咱们先来学方歌:
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365建站方歌二妙散中苍柏煎,若云三妙牛膝添,再加苡仁名四妙,湿热下注痿痹痊。图片
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我们一句一句解析:
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二妙散中苍柏煎:
黄柏和苍术(各15g)煎服。但是这里面有个细节,黄柏要先炒,苍术需要米泔水浸泡后炒制,然后研末后入药。为什么必须炒制呢?咱们都知道,黄柏苦寒、苍术燥烈,这两味药偏性太强了,所以需要炒制一下。黄柏炒制后,降低苦寒之性,保护脾胃和人体津液,还可以引黄柏药入肾经。苍术先浸泡米泔水米泔水即淘米水,浸泡淘米水后的苍术,借助了大米的滋养之力,可以起到一定程度的健脾益气的作用。再炒制,可以减少苍术辛烈之性,防止苍术燥烈伤阴。炒制后的苍术,其药性由原来的偏于发散逐渐趋向于温燥和缓,更侧重于温中焦、健脾胃。如此,二者一寒一温,相互制约,相互为用,共凑清热燥湿、清热解毒、健脾燥湿、祛风散寒之功效。适用于痛风的急性发作期、缓解期,症见关节红肿热痛、屈伸不利等。图片
若云三妙牛膝添:
在二妙散的基础上,加入牛膝(9——12g)。加入牛膝之后,方子发生了变化,咱们都知道,牛膝是一个“引经药”,它最大的作用:引药下行、补肝肾强筋骨、活血通经。所以加入牛膝后,针对性更强了,主要针对的就是湿热下注的痛风。再加上牛膝具有补肝肾的功效,整个方子扶正的能力更强了。尤其对于中老年人来说,出现肝肾不足、瘀血阻滞等虚实夹杂的情况,也大有人在,加入牛膝后,全方就有了较好的治疗效果。这里面再说一个细节:最好配姜盐水送服。生姜可增强苍术的燥湿健脾之力,二者相辅相成,更好地调理脾胃功能,促进中焦运化,使湿邪得化。盐可引导药物直达下焦病所,增强黄柏、牛膝清利下焦湿热、补肝肾、强筋骨的作用,使药力更集中。图片
再加苡仁名四妙:
三妙散为基础,再加上薏苡仁,就变成了“四妙散”。相比三妙散,四妙散的祛湿之力更强了,因为薏苡仁可以淡渗利湿嘛。尤其对于下焦湿热所致的足膝红肿热痛、下肢痿软等症状,能够更有效地祛除体内的湿热之邪,使病情得到更好的缓解。在四妙散中,苍术虽能燥湿健脾,但对于一些脾胃虚弱较明显的患者,其健脾之力可能略显不足。薏苡仁的加入则可进一步增强脾胃的运化功能,使湿邪得化,脾气得健。有“水来土掩”之意。除此之外,薏苡仁具有舒筋除痹通利经络的作用,能够缓解关节肌肉的疼痛和拘挛。这里需要注意的是,根据患者的情况,薏苡仁也要灵活选择。对于实证为主的湿热痹证可选用生薏苡仁,而对于虚实夹杂,尤其是脾虚症状较明显的患者,则以炒薏苡仁为宜。图片
湿热下注痿痹痊:
这句就不用过多解释了,用来治疗湿热下注导致的“痿证”“痹证”,都有不错的效果。当然了,世界上没有十全十美的方子。二妙散、三妙散、四妙散,各有优劣,老杜在临床治疗痛风时,也必须要遵守“辨证用药”的规则,很少单用,都是在其基础上加减化裁,方能更贴合患者需求。注意:在使用过程中,应根据具体病情和个体差异进行适当的调整和配伍。非专业人士,请在专业医生指导下使用。
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