瞭望哨 生死关头要靠生附子

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作者：程永民61、下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。干姜（一两）附子（一枚，生用，去皮，切八片）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。这一条还是跟前面两条一样。下之后，泻下了，从里损失了津液，接着又发汗，第59条是小便不利，因为没有津液了，就是小便少了；第60条振寒，脉微细，因为这个津液虚了；第61条是人体的津液虚到了阴证的程度，阴阳俱虚了，内外俱虚。白天烦躁不能入睡，这个烦是津液虚引起的，大脑兴奋起来反调津液，不是少阳病上热的烦。如果心里感觉烦，可能有上热或者津液虚。躁，足字旁，代表身体，身体抖，坐立不安，对于阴证来讲是不好的现象。津液不足以濡养身体的组织了，阴证的烦躁非常不好。感觉困，想睡，但是睡也睡不着。为什么？因为津液虚，不能满足大脑的津液需求。以前我上夜班后很困，身体累，但是睡不着，这是津液虚了，熬夜非常耗津液。有很多年轻人，夜里刷手机甚至到凌晨一两点才睡，这对身体很不好。有个病人，治疗后恢复得比较好了，因为公司团建，上周夜里打麻将到凌晨，感觉身体又不行了，脉又变弱了。所以要爱惜自己的身体，No zuo no die，人不要作，爱惜身体，存津液。人的身体好比是一个公司，心就是老板，手、脚、头等是员工。作为公司的老板有没有关爱员工？要鼓励、安慰员工，帮助他解决工作上困难，让他有成绩。员工有困难帮他解决，爱护员工，员工才会敬业。我们可以把工作上的这一套方法用到保护身体上。爱惜身体，身体各部分的工资有没有按时发？员工有成绩了，有没有发奖励和报酬，要调津液，对吧？如果总让员工加班，还克扣工资，平时还经常骂他，员工的工作积极性就差了，消极怠工了。作为人体来讲，身体就会有各种问题了，烦躁不得眠，就变成这样子了。夜而安静，到晚上的时候就安静了。因为白天的时候，心跳的比较快，心率高，大循环可以向体表供给津液。到晚上睡觉的时候，心率低了，血向里运行。这个时候人休息了，体表津液少了，晚上人就安静。不呕，不恶心。恶心一般是少阳病，少阳病本质是胃弱。不渴，口渴一般是阳明病，津液虚有热会口渴。半表半里证也没有，表证也没有，里实热也没有。脉沉微，脉沉病在里，脉微津液虚，津液虚病在里，太阴病。身体无大热者，没有发高烧，热也不重。这个用的是排除法，没有半表半里证，没有里热证，没有表证，剩下的是太阴病。这里用干姜附子汤，生姜是指老姜，切片晒干了，就是干姜。干姜温里，比较柔和，服下后身体里面就像生了小火炉一样，肠胃就不寒了。津液虚了，身体里面寒，相当于到了冬天，天气寒凉，树木庄稼就不能生长了。用干姜相当于开暖气，变成了春天了，树木发芽了。里面暖和了，肠胃就可以运化食物生成津液。这个情况已经进入阴证了，里虚寒。阴阳：阴表里：里虚实：虚寒热：寒抓大局：里虚寒。生附子给人体补能量，恢复身体机能，走而不守，干姜是守而不走，温中。这个时候用干姜和生附子，能量就有了，身体机能就恢复了，病就好了。这个里面没有用炙甘草，因为炙甘草黏黏的，缓和药效。不用炙甘草，能量就很容易到达体表，打通整个人体。这也说明人体的津液没有那么虚，如果津液很虚，不加炙甘草，打通了以后，会干烧锅。这个证人体的津液没有特别虚。一般四逆汤证，太阴病的时候，加炙甘草。如果身体机能很弱，用生附子补能量。生附子是救命第一要药。去年有医生救了十多位新冠感染重症的病人，药里面就用到了生附子。身体没有急迫的证，不用炙甘草补津液。初学中医，不要给人看病，因为考虑问题不周到，剂量也把握不好，这个时候要向医生咨询。辨证用药的时候，要把风险规避掉，才能更好地保护家人，不能好心办坏事。学中医有过来人指导会少走很多弯路。

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